2020年護士資格考試《內科護理學》章節重點試題第五套

支氣管哮喘

1.支氣管哮喘的本質是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內β2受體功能低下

E.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

B

2.當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使用的藥物為

A.毛花甙丙

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.嗎啡

E.呋塞米

C

3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是

A.咳嗽反復發作>2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細胞增高

C

4.主要用于預防Ⅰ型變態反應所致哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

D

5.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

D

6.女性，25歲。2小時前清掃室內環境時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例應診斷為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.外源性支氣管哮喘

C.內源性支氣管哮喘

D.混合性支氣管哮喘

E.心源性哮喘

B

試題點評：據典型癥狀、體征及病史可明確診斷。

7.女性，30歲，喘息、呼吸困難發作1天多，過去有類似發作史。體檢：氣促、紫紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對該例除立即吸氧外，首先應給予的治療措施為

A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯合應用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E. 5%<碳酸氫鈉靜脈滴注

C

試題點評：哮喘發作，程度為重度，宜加用靜脈激素。

8.女，35歲，支氣管哮喘重度發作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO2

50mmHg，PaCO2 70mmHg，進一步救治措施應為

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯合應用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

E

試題點評：哮喘發作，程度為危重，積極藥物治療無效，應采用機械通氣。

9.女性，25歲。2小時前打掃室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

D

試題點評：在接觸變應原后迅速發病是支氣管哮喘的顯著特點。

10.女性，20歲，反復發作喘息、呼吸困難、咳嗽 2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是

A.最大呼氣流量顯著降低

B.一秒鐘用力呼氣容積降低

C.最大呼氣中段流量降低

D.支氣管舒張試驗陽性

E. X線胸片顯示肺紋理稍多

D

試題點評：支氣管舒張試驗陽性有助于明確診斷支氣管哮喘。

(11～14題共用題干)

女性，20歲。反復發作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發作，可自行緩解，此次已發作半天癥狀仍繼續加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。

11.該患者的診斷應首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

D

12.對該患者的治療應選用的藥物為

A.β2受體激動劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

A

13.[假設信息]給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉，呼吸困難嚴重，口唇紫紺。此時應采取

A.原有藥物加大劑量再用24小時

B.應用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入

D.靜脈滴注第三代頭孢菌素

E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B

14.[假設信息]應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO2

6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此時應采取的救治措施為

A.高濃度吸氧

B.甲基潑尼松龍靜脈滴注

C.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂

D.聯合應用廣譜抗生素靜滴

E.氣管插管正壓機械通氣

E

試題點評：根據典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘，治療首選β2受體激動劑，嚴重者用激素，出現神志改變已發展為肺性腦病，應積極機械通氣。

(15～17共用題干)

男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無發作，20歲后又有1次大發作，發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復出現夜間輕微喘息，每周發作3次以上，不能入睡，PEF變異率為

35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。

15.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘急性發作期

B.支氣管哮喘非急性發作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發作

B

16.根據病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

B.每日霧化吸入β2 受體激動劑+靜滴氨茶堿

C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2 受體激動劑

D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2 受體激動劑

E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2 受體激動劑

D

17.為了提高療效,減少復發,教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

A

試題點評：根據典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時發作特點應定為中度持續，治療上應選用每日吸人糖皮質激素+吸人β2受體激動劑。應教會患者正確使用氣霧劑。

(18～19共用題干)

女性，30歲，反復發作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。

18.該病例最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

A

19.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是

A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預計值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

B.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支氣管激發試驗陽性

C

試題點評：支氣管舒張實驗陽性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。

(20～22題共用題干)

男性，24歲，反復發作性咳嗽、喘息10年余，再發加重3小時。查體見意識模糊，口唇發紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。

20.最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管內膜結核

D.原發性支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

B

21.為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是

A.痰細胞學

B.胸部CT

C.動脈血氣分析

D. PEF占預計值%

E.皮膚過敏原試驗

C

22.診斷及病情程度確定后應采取的最有效措施是

A.甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療

E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

A

試題點評：據癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立，再次發作程度為危重，進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是動脈血氣分析，診斷及病情程度確定后應采取的最有效措施甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療。

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