護士資格考試新生兒及疾病護理知識點精講
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第二節 早產兒的護理
1. 環境
早產兒應與足月兒分室居住，室內溫度應保持在24-26℃，晨間護理時，提高到27-28℃，相對濕度55%-65%。工作人員進入病室前應更換清潔工作服、鞋、洗手，保持病室清潔、干凈、舒適、整齊、安全。
2. 保暖
根據早產兒的體重及病情，給予不同的保暖措施，一般體重小于2.0kg者，應盡早置于嬰兒培養箱保暖，體重越輕箱溫應越高。維持體溫在36.5-37℃，因頭部面積占體表面積20.8%，散熱量大，頭部應戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量;各種操作應集中，并在遠紅外輻射床保暖下進行，沒有條件者，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間。每日測體溫6次，注意體溫的變化，如發現異常，及時通知醫生。
3. 合理喂養
(1)開奶時間：出生體重在1.5kg以上而無青紫的患兒，可于出生后2-4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6-8小時喂乳。出生體重在1.5kg以下或伴有青紫者，可適當延遲喂養時間。
(2)喂奶量：喂乳量應根據消化道的消化及吸收能力而定，以不發生胃內潴留及嘔吐為原則。胎齡越小，出生體重越低，每次喂乳量越少，喂奶間隔越短，并且根據喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內殘留(管飼喂養)及體重增長情況調整(理想者每日增長10-15g)。
(3)喂養方式：由于早產兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長發育所需營養物質多，因此，最好用母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方奶粉為宜。因早產兒腎排酸能力差，牛乳中蛋白質和酪蛋白比例均高，可使內源性氫離子增加，超過腎小管的排泄能力，引起晚期代謝性酸中毒。
(4)喂養方法：有吸允無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養，必要時，靜脈補充營養液。喂養后，患兒宜取右側臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。
(5)準確記錄24小時出量，每日晨起空腹測體重一次，并記錄，以便分析、調整營養的補充。
4.維持有效呼吸
早產兒呼吸中樞不健全，易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經皮血氧飽和度維持在85%-93%，吸氧時間不宜過長，防止發生氧中毒。
5.預防出血 新生兒和足月兒易缺乏維生素k依賴凝血因子，出生后應補充維生素k，肌內注射維生素k1，連用3日，預防出血癥。
6.預防感染
早產兒免疫功能不健全，應加強口腔、皮膚及臍部的護理，臍部未脫落者，可采用分段沐浴，沐浴后，用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、干燥。每日口腔護理1-2次。制定嚴密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒時，接觸前、后均應洗手。嚴禁非本室人員入內，確保空氣及儀器、物品潔凈，防止交叉感染的發生。
7.密切觀察病情 及早發現病情變化并及時報告醫生做好搶救準備。
一、a1型題
4.為預防新生兒出血，維生素k1的正確使用方法是
a.口服，連用3天
b. 口服，連用5天
c. 肌注，連用3天
d.肌注，連用5天
e. 肌注，連用7天
5.早產兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是
a.10%-20%
b.20%-30%
c.30%-40%
d.40%-50%
e.50%-60%
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（責任編輯：中大編輯）
