護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講

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第五節 流產病人的護理

重點：流產的臨床表現及護理措施

難點：流產的臨床表現及護理措施

凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。發生于妊娠12周以前者稱早期流產，發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。

一、病因

1.染色體異常是導致流產的主要原因

2.母體因素

3.胎盤因素

4.其他因素

二、臨床表現

停經、腹痛及陰道出血是流產的主要臨床癥狀

1.先兆流產表現為停經后少量陰道流血，有時伴有輕微下腹痛和腰痛。宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。

2.難免流產表現為陰道流血量增多，陣發性腹痛加重。宮頸口已擴張，但組織尚未排出;晚期難免流產還可有羊水流出，或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。

3.不全流產妊娠產物部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，陰道出血持續不止。

4.完全流產妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關閉。

5.稽留流產指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內尚未排出。

6.習慣性流產指自然流產連續發生3次或3次以上者。

三、治療原則

先兆流產處理原則是臥床休息，禁止性生活;減少刺激;每日肌注黃體酮保胎。

四、護理措施

1.穩定孕婦情緒。

2.妊娠不能再繼續者，及時做好終止妊娠的準備。

3.預防感染，加強會陰部護理。

4.健康指導

5.病因明確者，針對病因治療。宮頸內口松弛者應在未妊娠前作宮頸內口松弛修補術，如已妊娠，則可在妊娠14～16周時行子宮內口縫扎術。

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（責任編輯：中大編輯）