急腹癥病人的護理
輔助檢查：
腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發熱，腹痛的臨床表現、特點和程度隨病因或誘因、發生時間、始發部位、性質、轉歸而不同。
（一）腹痛癥狀
1.外科腹痛特點 一般先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀
2.內科腹痛的特點 一般先發熱或先嘔吐，后發生腹痛，或嘔吐腹痛同時發生，腹痛多無固定部位。
3.婦科急腹癥其特點
（二）伴隨癥狀
（三）體征
1.實驗室檢查 包括三大常規、生化和血黏度檢查。
2.影像學檢查 包括腹部X線、B超、CT和MRI檢查。
（1）X線檢查
（2）B超檢查：有助于了解有無腹腔內實質性臟器損傷、破裂和占位性病變，亦可明確腹腔內有無積液、積血及其部位和大約量。膽囊和泌尿系結石時可見回聲。
（3）CT或MRI：對實質性臟器的病變、破裂、腹腔內占位性病變及急性出血性壞死性胰腺炎的診斷均極有價值。
（4）血管造影：對疑有腹腔內臟，如膽道、小腸等出血及腸系膜血管栓塞的診斷有幫助。
3.內鏡檢查 根據急腹癥的特點，采用不同種類的內鏡檢查
（1）胃鏡：可發現屈氏韌帶以上部位的胃、十二指腸的疾病。
（2）經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：有助于明確膽、胰疾病。
（3）腸鏡：可發現小腸和結、直腸病變。
（4）腹腔鏡：有助于部分疑難急腹癥或疑有婦科急腹癥的診斷。
4.診斷性穿刺根據腹痛的特征，于不同部位進行穿刺。
（1）腹腔穿刺：用于不易明確診斷的急腹癥。在任何一側下腹部，臍與髂前上棘連線的中外1／3交界處做穿刺，若抽出不凝固性血性液體，多提示腹腔內出血；若是混濁液或膿液，多為消化道穿孔或腹腔內感染；若系膽汁性液體，常是膽囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶測定結果陽性即考慮為急性胰腺炎。
（2）陰道后穹隆穿刺：女性病人疑有盆腔積液、積血時，可經陰道后穹隆穿刺協助診斷。異位妊娠破裂時經陰道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的陰道后穹隆穿刺液則為膿性。
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（責任編輯：cyz）
