1.女，G1P0，孕33周，因先兆早產入院，抑制宮縮治療已1周，子宮仍敏感，曾肌注地塞米松治療2天，NST檢查為無反應型，首選的處理方案為

A.吸氧，左側臥位

B.盡快剖宮產，結束分娩

C.復查NST，繼續保胎

D.縮宮素引產

E.人工破膜，了解羊水情況

正確答案：C

答案解析：先兆早產應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持，若早產已不可避免，應盡力設法提高早產兒的存活率。

2.初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3天，流血量達400ml，胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰當的處理應是

A.絕對臥床，給鎮靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產

D.行剖宮產術

E.應用宮縮抑制劑

正確答案：D

答案解析：前置胎盤剖宮產指征：孕婦反復大量出血致貧血甚至休克者;胎齡達36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。

3.25歲，已婚，停經2個月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70/40mmHg，脈弱110次/分，面色蒼白，下腹部壓痛，反跳痛(+)，移動性濁音(+);婦科檢查：陰道有血，宮口松，子宮增大如孕3個多月大小，左側壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯;后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠試驗(+)。最可能的診斷為

A.異位妊娠

B.子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產

C.雙胎，先兆流產

D.侵蝕性葡萄胎，子宮穿孔

E.宮角妊娠，破裂

正確答案：E

答案解析：根據癥狀、體征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”說明盆腹腔有活動性出血，患者停經2個月，而子宮為3個月大小，可以排除異位妊娠，宮角妊娠由于子宮角肌層較厚，血供豐富，一般在停經3個月以后才會破裂。該病例的處理是首先建立輸液通道，下一步最好B超檢查或剖腹探查。

4.女性，34歲。月經紊亂5年，診刮結果為子宮內膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開子宮，見宮底部有1.5cm癌灶，術中冰凍活檢無肌層浸潤，該患者下一部處理應是

A.行盆腔淋巴結清掃/取樣

B.行腹主動脈旁淋巴結取樣

C.不再進行其他手術處理

D.再切除1cm陰道及2cm宮旁組織

E.行腹股溝深淺淋巴結清掃/取樣

正確答案：C

答案解析：該患者最后診斷子宮內膜癌Ⅰ期，并且沒有行盆腔及腹主動脈旁淋巴結取樣和(或)清掃術的指征，故不需其他手術處理。

5.女，34歲。G2P1，孕42+2周，LOA，血壓120/80mmHg，無水腫，尿蛋白(-)，第一個小孩意外而亡，今NST無反應入院，查宮頸Bishop評分8分，正確處理為

A.人工破膜若羊水多而清，縮宮素引產，若羊水糞染，則剖宮產

B.住院觀察并待自然臨產

C.立即剖宮產

D.促宮頸成熟后引產

E.行胎兒生物物理評分

正確答案：A

答案解析：該患者有終止妊娠指征，因宮頸條件成熟、Bishop>7分，所以應予引產，通常采用人工破膜，然后根據破膜時羊水的性狀來決定分娩方式。

6.女，29歲。婚后4年未避孕未懷孕，月經規律，月經來潮12小時子宮內膜活檢為分泌期宮內膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規正常，應進一步行哪項檢查

A.宮腔鏡檢查

B.腹腔鏡檢查

C.性交后試驗

D.X線腹平片

E.內分泌化驗

正確答案：B

答案解析：腹腔鏡檢查可以迅速明確不孕的原因，可以診斷子宮卵巢、輸卵管以及盆腔腹膜病變，同時可以行輸卵管美藍通液術。

7.女性，45歲。月經紊亂3年，既往體健。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮如孕6周大，雙附件無異常。診刮結果為內膜上皮重度非典型增生伴灶性癌變。正確的處理是

A.大劑量孕激素治療，3個月后復查診刮

B.次廣泛子宮切除加雙附件切除術

C.筋膜內子宮切除加雙附件切除術

D.廣泛子宮切除加雙附件切除術

E.筋膜外子宮切除加雙附件切除術

正確答案：E

答案解析：該患者屬于子宮內膜癌Ⅰa期，應行筋膜外全子宮切除術及雙側附件切除術。

編輯推薦：

婦產科主治醫師考試培訓班招生方案

（責任編輯：hbz）