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11.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據
A.先露部下降受阻,產程延長
B.血尿
C.病理性縮復環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
試題答案:D
題解:先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀,出現病理性縮復環(huán),下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長,先露下降受阻
12.初產婦,產鉗助產娩出4200g男嬰,胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最可能的原因是
A.宮頸裂傷
B.凝血功能障礙
C.產后宮縮乏力
D.胎盤部分剝離
E.陰道靜脈破裂
試題答案:C
題解:胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮后宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力。
13.初產婦,孕39周,雙胎,第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出,第二胎兒頭位自娩,產后20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離征象。此時應如何處理
A.觀察胎盤剝離跡象,協助胎盤娩出
B.牽引臍帶,擠壓宮底,迫使胎盤娩出
C.手取胎盤
D.檢查軟產道,除外損傷
E.輸液,靜脈注射縮宮素
試題答案:C
題解:胎兒娩出時或娩出后,如有間斷性流出暗紅色血液,混有血塊,胎盤娩出延遲,常為胎盤因素所造成,應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。
14.初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆,此時應測量哪條徑線
A.對角徑
B.骶恥內徑
C.髂棘間徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結節(jié)間徑
試題答案:A
題解:初產婦臨近預產期,經產婦臨產后胎頭仍不入盆者,應作跨恥征檢查,跨恥征陽性者,表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm,應行陰道檢查,了解骶岬突出程度,測對角徑如<11.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。
15.下列對臀位妊娠的處理,不當的是
A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉術
C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術
D.臨產后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應臥床,抬高臀部
試題答案:B
題解:臀位妊娠,于妊娠32~34周時,可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩:①第一產程;產婦左側臥位,少作肛查,禁止灌腸,防止胎膜早破;②第二產程:臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。③第三產程:常規(guī)檢查軟產道,如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染,給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。
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