維生素D中毒

1.病因：

①短期大量應用

②維生素D預防劑量過大

③誤診導致大量應用

2.臨床表現

早期癥狀為厭食，惡心，倦怠，煩躁不安，低熱，嘔吐，頑固性便秘和體重下降;重癥可以出現驚厥，血壓增高，心律不齊，尿頻，夜尿。尿中出現蛋白質，紅細胞，管型等改變。

3.診斷

癥狀+早期血鈣升高3mmol/L，尿Sulkowitch反應強陽性+X 線檢查見長骨干骺端鈣化帶增寬+電解質紊亂

4.治療

懷疑本病時，停止服用維生素D。 如果血鈣過高，應該限制攝入鈣鹽。

隨堂小練：

患兒男，3個月，純母乳喂養，偶加魚肝油1滴，戶外活動少。有時多汗、煩躁。體檢：前囟2.5cm，頭顱捫及有乒乓球感，心肺腹正常，手足鐲未觸及。血生化：血鈣臨界值，血磷下降，AKP升高， 25-(OH)D3下降，PTH升高。考慮維生素D缺乏性佝僂病

A.早期

B.后遺癥期

C.恢復期

D.活動期

E.以上都不是

『正確答案』D

哪一項是維生素D缺乏性佝僂病時骨樣組織堆積的表現

A.手鐲

B.漏斗胸

C.雞胸

D.顱骨軟化

E.肋膈溝

『正確答案』A

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