011、患者女，48歲。哮喘持續發作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于

A、奇脈

B、短絀脈

C、洪脈

D、交替脈

E、水沖脈

參考答案：A

012、患者女，19歲。主訴因“怕臟反復洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是

A、藥物治療+心理治療

B、抗精神病藥物治療

C、工娛治療

D、電休克治療

E、精神分析治療

參考答案：A

013、患者男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時”急診入院。患者于3小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無雙眼上翻，未咬破舌頭。最可能的診斷是

A、癲癇

B、中風

C、腦水腫

D、酒精中毒

E、食物中毒

參考答案：D

答案為D，十分肯定。同學們都愛一個個字的對書上的臨床表現，看那個有，那個無，那個符合，那個不符合，但臨床千變萬化，觀看字面是不行的，而且書上也沒描述完。患者“胡言亂語，昏睡，繼之昏迷”其意識變化是先興奮、躁亂而后轉為抑制，并一步一步的逐漸加深，昏迷不是一下子突然出現的，為什么命題人會描述這一點這么仔細呢，因為昏迷是突然還是非突然至關重要。癲癇發作癲癇是由于腦細胞群異常的超同步放電而引起突然的、發作性的短暫性腦功能紊亂，注意“發作性”一詞在醫學里的意思，"發作性"≈突發突止，不論是哪類癲癇用詞都是“突然”怎么怎么，為什么癲癇是發作性呢因為這種超同步放電是突然的，像閃電一樣的襲來!而酒精就不一樣，腦細胞慢慢的中毒加深，慢慢的意識障礙加深。一般比較緩慢的腦損害(如缺氧)都是先興奮且躁動再轉為抑制，且抑制越來越深。

抽搐是控制四肢的腦細胞受損所致，口吐白沫是控制腺體分泌的腦細胞受損所致，不要糾結酒精中毒會不會出現，其實不管什么性質的病變只要影響到這些功能區域都可能會出現相應癥狀。

再一下酒精中毒的定義：一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態稱為急性乙醇中毒(acute ethanolpoisoning)或稱急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。即使像有些同學所說，該患者癲癇發作是由于飲酒引起，那起碼同時也有酒精中毒，喝800ml，1斤6兩，從人群概率上絕大部分人也是“醉”(酒精中毒)了，可以下診斷為1.癲癇2.酒精中毒(大家都實習過，知道很多時候診斷不止一個)。

再一步說即使這次癥狀屬于癲癇發作，也不能診斷其為癲癇，癲癇一旦診斷最起碼要吃好幾年藥的，要慎重看，要符合其三大特點才可以反復性、發作性、刻板性，所謂刻板性就是每次發作都一樣，代表每次都是那些腦區或全部腦區有超同步放電。

還有同學說“無雙眼上翻，未咬破舌尖”即可排除癲癇，這是錯的，你看看書就知道了，癲癇發作形式太多形式了，原因是不同的患者超同步放電的腦區和面積不一樣。

014、患者男，52歲。腎癌行腎部分切除術后2天。護士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是

A、防止出血

B、防止感染

C、防止腫瘤擴散

D、防止靜脈血栓形成

E、有利于腎功能恢復

參考答案：A

015、患者男，35歲。急性髓系白血病，應用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數是低于

A、20滴/分鐘

B、40滴/分鐘

C、50滴/分鐘

D、60滴/分鐘

E、70滴/分鐘

參考答案：B

016、患者女，70歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來足趾漸變黑，護士在接診后立即對其進行評估，發現該患者的并發癥不包括

A、視網膜病變

B、冠心病

C、神經病變

D、肢端壞疽

E、足部感染

參考答案：E

017、患者男，41歲。近期出現頭暈、乏力，連續3天血壓140～150/90～96mmHg。患者的血壓屬于

A、正常值

B、正常高值

C、Ⅰ級高血壓

D、Ⅱ級高血壓

E、Ⅲ級高血壓

參考答案：C

018、患兒女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護士在口腔涂藥后應協助患兒閉口

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、20分鐘

E、25分鐘

參考答案：B

019、護士指導梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是

A、避免心衰

B、避免出血

C、防止暈厥

D、防止栓塞

E、防止抽搐

參考答案：C

020、慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現是

A、呼吸困難加重，夜間更甚

B、疲倦乏力，頭暈心悸

C、貧血

D、多食多飲

E、多尿

參考答案：A

（責任編輯：fky）

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