五、護理問題
1.急性(慢性)意識障礙 與血氨增高、大腦處于抑制狀態有關。
2.有受傷的危險 與肝性腦病致精神異常、煩躁不安有關。
3.有皮膚完整性受損的危險 與黃疸導致皮膚瘙癢有關。
4.知識缺乏 缺乏預防肝性腦病發生的知識。
5.潛在并發癥 肝昏迷。
六、護理措施
1.病情觀察
2.避免各種誘發因素
(1)禁止給病人應用安眠藥和鎮靜藥物，如臨床確實需要可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小。
(2)防止感染
(3)防止大量進液或輸液
(4)避免快速利尿和大量放腹水
(5)保持大便通暢
目的：大便通暢有利于清除腸內含氮物質。
方法：可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導瀉，可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸。忌用肥皂水灌腸。
3.飲食護理昏迷者應忌食蛋白質。鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，清醒后可逐步增加蛋白質飲食，最好給
予植物性蛋白如豆制品。顯著腹水者鈉量應限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d，應盡量少給
予脂肪類物質，脂肪可延緩胃的排空。
熟記肝昏迷的飲食原則：
糖類為主供熱量，補充蛋白別急忙。
一期二期量受限，三期四期禁胃腸。
植物蛋白效果好，維素充足低脂肪。
腹水鈉鹽限制量，水電平衡注意量。
4.意識障礙病人的護理
(1)躁動不安者需床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床。
(2)心里疏導
5.昏迷病人的護理
(1)昏迷病人的護理保證病人頭偏向一側呼吸道通暢。
(2)對有腦水腫病人——可用冰帽降低顱內溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能。
(3)必要時給予吸氧。
(4)皮膚護理
(四)藥物護理：谷氨酸鉀或谷氨酸鈉 ：腎衰竭時——慎用或禁用谷氨酸鉀
腦水腫時——慎用或禁用谷氨酸鈉
靜脈注射精氨酸速度不宜過快，以免出現流涎、面色潮紅與嘔吐等副作用。
七、健康教育
1.讓病人認識到疾病嚴重性和自我護理保健的重要性。
2.鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。
3.向病人及家屬介紹肝性腦病的誘發因素和避免的方法如堅持合理的飲食原則、避免使用鎮靜催眠藥、含氮藥和對肝功能有損害的藥物、保持大便通暢、避免各種感染、戒除煙酒等。
4.教會病人家屬識別肝性腦病的早期征象。
5.囑病人按醫囑服藥。
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（責任編輯：xll）
