6.腹部損傷常見(jiàn)病因：

開(kāi)放性損傷常由刀刺、槍彈、彈片所引起，閉合性損傷常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。無(wú)論開(kāi)放或閉合，都可導(dǎo)致腹部?jī)?nèi)臟器官損傷。常見(jiàn)受損內(nèi)臟器官在開(kāi)放性損傷中依次是肝、小腸、胃、結(jié)腸、大血管等，在閉合性損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，損傷發(fā)生率較低。

腹部損傷的嚴(yán)重程度，是否涉及內(nèi)臟器官、涉及什么內(nèi)臟器官等情況在很大程度上取決于暴力的強(qiáng)度、速度、著力部位和作用方向等因素。它們還受到解剖特點(diǎn)、內(nèi)臟器官原有病理情況和功能狀態(tài)等內(nèi)在因素的影響。例如：肝、脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、血供豐富、位置比較固定，在受到暴力打擊之后，比其它器官更容易破裂，尤其原來(lái)已有病理情況存在者;上腹受擠壓時(shí)，胃竇、十二指腸水平部或胰腺可被壓在脊柱上而斷裂;腸道的固定部分(上段空暢、末段回腸、粘連的腸管等)比活動(dòng)部分更易受損;充盈的空腔器官(飽餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。

7.急性心肌梗死的病因-護(hù)士考試輔導(dǎo)：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未建立時(shí)，由于下述原因加重心肌缺血即可發(fā)生心肌梗塞。

一、冠狀動(dòng)脈完全閉塞 病變血管粥樣斑塊內(nèi)或內(nèi)膜下出血，管腔內(nèi)血栓形成或動(dòng)脈持久性痙攣，使管腔發(fā)生完全的閉塞。

二、心排血量驟降 休克、脫水、出血、嚴(yán)重的心律失常或外科手術(shù)等引起心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量嚴(yán)重不足。

三、心肌需氧需血量猛增 重度體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或血壓劇升時(shí)，左心室負(fù)荷劇增 | 搜集整理，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

急性心肌梗塞亦可發(fā)生于無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈痙攣，也偶有由于冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形所致。

心肌梗塞后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠狀動(dòng)脈灌流量進(jìn)一步降低，心肌壞死范圍擴(kuò)大。

8.手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救-護(hù)士考試輔導(dǎo)：

(一)手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救目的：止血，減少創(chuàng)口污染，防止加重?fù)p傷和迅速轉(zhuǎn)送。局部加壓包扎是最簡(jiǎn)便有效的止血方法。

(二)手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救方法 ：止血、創(chuàng)口包扎、局部固定。

9.開(kāi)放性氣胸的急救處理-護(hù)士考試重點(diǎn)：

將開(kāi)放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)送。使用無(wú)菌敷料或清潔器材制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。轉(zhuǎn)運(yùn)途中如傷員呼吸困難加重，應(yīng)在呼氣時(shí)開(kāi)放密閉敷料，排出高壓氣體后再封閉傷口。

送達(dá)醫(yī)院后的處理：給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克;清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流;給予抗生素，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染;如疑有胸腔內(nèi)臟器嚴(yán)重?fù)p傷或進(jìn)行性出血，則需行開(kāi)胸探查。

10.　護(hù)士考試輔導(dǎo)之開(kāi)放性氣胸的臨床特點(diǎn)：

主要為明顯的呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。傷側(cè)胸壁可見(jiàn)伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者伴有休克。胸部X線檢查可見(jiàn)傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)。

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