重要考點精講匯總：2019年護士執業資格考試第一章

(二)熱療法

1.熱療法的作用

(1)促進炎癥的消散和局限：熱療法使局部血管擴張，改善血液循環，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能。炎癥早期用熱療法可促進炎性滲出物吸收消散;炎癥后期用熱療法，可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。

(2)減輕深部組織充血：熱療法使血管擴張，體表血流增加，相對減輕深部組織充血。

(3)緩解疼痛：降低痛覺神經的興奮性，減輕炎性水腫，以解除神經末梢的壓力;使肌肉、韌帶組織松弛，從而緩解疼痛。用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。

(4)保暖：促進血液循環，使病人感到溫暖舒適。

2.熱療法的影響因素

(1)方式：濕熱法療效比干熱法強。

(2)時間：一般為10～30分鐘，時間過長可引起繼發效應。

(3)部位：皮膚薄、不經常暴露、較大血管經過的部位效果好。

(4)面積：熱效應與用熱面積成正比。

(5)個體差異：個體對溫度的敏感性不同，昏迷、癱瘓、麻醉后、循環不良的病人、老年人，對熱的敏感性差，應防止燙傷。

(6)溫度差：機體對熱的反應與熱療的溫度與體表溫度的差值成正比。

3.熱療法的禁忌證

(1)急腹癥未明確診斷前：防止掩蓋病情和炎癥擴散。

(2)面部三角區感染：此處血管豐富，可造成顱內感染和膿毒癥或菌血癥。

(3)各種臟器內出血：熱療加重出血。

(4)軟組織損傷或扭傷早期(48小時內)：用熱后加重皮下出血、腫脹和疼痛。

4.熱療法的方法

(1)干熱法

①熱水袋：用于保暖、解痙和鎮痛的最簡單的方法。正常成人水溫為60～70℃，用熱時間為30分鐘，注意事項：嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環不良、昏迷、感覺障礙等病人，水溫應調節在50℃以內，以免燙傷。注意熱水袋的使用應放置在所需部位，袋口朝身體外側。注意觀察局部，若皮膚潮紅、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保護皮膚。嚴格執行交接班制度。

②紅外線燈：用于消炎、解痙、鎮痛、促進創面干燥結痂和肉芽組織生長。方法為燈距30～50cm，溫熱為宜(用手試溫)，若意識不清、局部感覺障礙、血液循環障礙、瘢痕者，治療時應加大燈距，防止燙傷;前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，保護眼睛。治療時間為20～30分鐘。應觀察有無過熱、心慌、頭暈感覺及皮膚反應，皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為劑量合適。若皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，并涂凡士林保護皮膚。照射后應休息15分鐘后再離開，以防感冒。

(2)濕熱法

①濕熱敷：用王消炎、消腫、解痙和鎮痛。水溫為50～60℃;局部及周邊涂凡士林，蓋單層紗布;敷布每3～5分鐘更換1次，熱敷時間15～20分鐘;觀察皮膚顏色，防止燙傷;有傷口者，按無菌操作進行。面部熱敷后15分鐘方能外出。

②熱水坐浴：可減輕盆腔、直腸器官的充血，達到消炎、消腫、鎮痛和局部清潔、舒適的作用。用于會陰、肛門疾病和手術前后。熱水坐浴前先排尿、排便，因熱水可刺激肛門、會陰部，易引起排尿、排便反射。水溫為40～45℃，坐浴時間一般為15～20分鐘。注意事項：觀察病人面色、脈搏、呼吸，傾聽病人主述，有異常應停止坐浴，扶病人上床休息。坐浴部位若有傷口，坐浴盆、溶液及用物必須無菌;坐浴后應用無菌技術處理傷口。女性病人月經期、妊娠后期、產后2周內、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。

③局部浸泡：用于消炎、鎮痛、清潔和消毒傷口。水溫為40～45℃，浸泡時間為15～20分鐘。浸泡過程中，注意觀察病人局部情況，有傷口的病人，需用無菌盆及浸泡液，浸泡后按換藥法處理傷口。

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